Wie koffie en thee vaak heet drinkt, heeft een duidelijk hoger risico op slokdarmdarmkanker. Dat volgt uit een observationele studie onder bijna een miljoen Britten. ‘Deze studie voorziet in helder bewijs dat de temperatuur waarop en de frequentie waarmee hete dranken geconsumeerd worden, bruikbare doelen vertegenwoordigen voor de preventie van slokdarm-plaveiselcarcinoom.’
Dat concluderen kankerepidemiologen van de University of Oxford deze week in Internationale Journal of Cancer. Hun studie – prospectief cohortonderzoek – weegt wetenschappelijk zwaarder dan de case-control studie waar MMV in 2022 over berichte.
De 977duizend deelnemers uit twee Britse bevolkingscohorten zijn vooraf ondervraagd over hun eet en drinkgewoonten en ook of ze hun koffie en thee warm, heet of zeer heet drinken. Na een opvolgduur van 11 tot 14 jaar waren er 2.348 gevallen van slokdarmkanker geregistreerd; 1.045 incidenten van plaveiselcarcinoom en 1.303 incidenten van adenocarcinoom.
Deelnemers die hadden aangegeven hun koffie en thee zeer heet te drinken hadden – gecorrigeerd voor twaalf persoonlijke en leefstijlkenmerken – een drie keer zo hoog risico op de plaveiselvorm van slokdarmkanker ten opzichte van deelnemers die hun dranken warm dronken. En een consumptie van zes of meer hete kopjes koffie en/of thee per dag was gelinkt aan een 71 procent hoger risico ten opzichte van de deelnemers die daar minder dan zes kopjes per dag van dronken. Meer dan zes hete consumpties was daarnaast ook gelinkt aan een 19 procent hoger risico op de adenovariant.
‘In Britse volwassenen is naar schatting 14 procent van de slokdarm-plaveiselcarcinomen te voorkomen als mensen die aangeven dat ze hun dranken ‘zeer heet’ drinken, ze deze in plaats daarvan consumeren bij een temperatuur die overeenkomt met wat hier omschreven is als ‘heet’. Dat percentage komt in de Britse context neer op 440 te voorkomen gevallen van slokdarmkanker per jaar.
Wat heet heet?
De auteurs wijzen er op dat het IARC (Internationaal agentschap voor kankeronderzoek van de WHO) dranken vanaf 65 graden Celsius als ‘zeer heet’ bestempelt en ‘waarschijnlijk kankerverwekkend voor mensen’ (Groep 2A). Voor lagere temperaturen was het bewijs erg beperkt. De epidemiologen uit Oxford zijn van mening dat hun onderzoek aannemelijk maakt dat ook lagere temperaturen gepaard gaan met een hoger risico.
Zwakke stee in hun studie is dat ze aangewezen zijn op zelfrapportage. Wat de deelnemers classificeren als warm, heet en zeer heet is niet met een thermometer vastgesteld. In Groot-Brittannië en de VS drinkt de meerderheid van de bevolking koffie en thee rond een temperatuur van zestig graden. Of ze dit warm of heet noemen is dus subjectief. De trend is wat de onderzoekers betreft echter duidelijk: hoe warmer de drank en hoe meer hete consumpties, hoe groter het risico.
Dus ook temperaturen ruim onder wat het IARC als waarschijnlijk kankerverwekkend beoordeelt lijken minder veilig. En de frequentie doet er ook toe.
Vegetariërs
Deze studie werpt ook een nieuw licht op het hogere risico van slokdarm-plaveiselcarcinoom onder vegetariërs die British Journal of Cancer dit voorjaar rapporteerde. MMV berichtte daar over en over een brief aan de hoofdredacteur van BJC die wees op het zware metaal cadmium als mogelijke verklaring – wat ook weer verband kan houden met mogelijke tekorten van ‘ontgiftende nutriënten’. Maar er was ook nog een brief die aandacht vroeg voor het feit dat de analyse in BJC niet statistisch gecorrigeerd ia voor de consumptie van zeer hete dranken:
‘Het IARC classificeert dranken boven 65 graden Celsius als waarschijnlijk carcinogeen voor slokdarm-plaveiselcarcinoom, en het Golestan Cohort vond dat de consumptie van zeer hete geassocieerd was met een ongeveer 60 procent hoger risico.’
Daarnaast wijzen ze op het gegeven dat alle 31 gevallen van dit type slokdarmkanker afkomstige waren van Britse bevolkingscohorten. ‘Of Britse vegetariërs hete thee in andere volumes consumeren dan vleeseters blijft een plausibele, niet gemeten, confounder die toekomstige studies mee zouden moeten nemen.’
Weliswaar kijkt de studie uit Oxford niet naar vegetariërs, hun uitkomsten suggereren wel dat hete dranken een groter effect hebben dan waar men tot nu vanuit gaat. Daarbij zou het ook waard zijn te onderzoeken of vegetariërs vaker soep en bouillon eten.
Plaveiselcellen bekleden het gehele epitheel van de slokdarm. Er zijn veel meer plaveiselcellen dan glandulaire cellen waaruit adenocarcinomen kunnen ontstaan. De gedachte is dat hete dranken de cellen direct kunnen beschadigen en indirect doordat hete dranken de beschermende slijmlaag van de slokdarm aantast.
Beeld: PxH
MMV maakt wekelijks een selectie uit het nieuws over voeding en leefstijl in relatie tot kanker en andere medische condities.
Inschrijven nieuwsbrief
