Verwijdering poortwachtersklier bij vroege borstkanker niet meer nodig

De behandeling van borstkanker kan weer een stukje minder invasief. Een grote Nederlandse klinische studie toont dat bij vrouwen met borstkanker in een vroeg stadium het verwijderen van de poortwachtersklier veilig achterwege kan blijven. ‘De oncologische resultaten blijven, terwijl je een belastende ingreep met mogelijke complicaties voorkomt.’

Dat zegt studieleider professor Marjolein Smidt op de website van Maastricht UMC. ‘Onze studie laat zien dat we deze operatie veilig kunnen overslaan bij zorgvuldig geselecteerde patiënten.’ De voornaamste selectiecriteria voor de gerandomiseerde klinische studie die in 2015 in 25 Nederlandse ziekenhuizen van start ging waren: borstkanker in een beginnend stadium (een T1-2 tumor van maximaal 5 centimeter), die behandeld werd met een borstbesparende operatie en bestraling, geen tekenen van uitzaaiing in de poortwachtersklier. De poort- of schilwachtersklier is de lymfeknoop die die zich het dichts bij de tumor bevindt.

Bij een deel van de 1,733 deelnemende vrouwen werd de poortwachtersklier verwijderd, bij het andere deel niet. Terugkeer van de kanker was in beide groepen zeldzaam. Na een opvolgduur van vijf jaar was dat het geval bij 0,5 procent van de vrouwen bij wie de poortwachtersklier was verwijderd en bij 1,2 procent van de vrouwen bij wie dat niet was gebeurd.

Je zou kunnen denken dat het laten zitten van poortwachtersklier dus een meer dan twee keer zo groot risico op terugkeer geeft, maar dit verschil is statistisch niet betekenisvol en ruim binnen de vooraf vastgestelde veiligheidsmarge. De absolute getallen maken het risico aanschouwelijker. Bij 4 van 749  vrouwen die de extra operatie ondergingen keerde de kanker terug en bij 12 van 984 vrouwen bij wie die operatie achterwege bleef.

Lees ook: Afzien van okselkliertoilet ook bij grotere uitzaaiingen veilig

Borsten rijke vrouwen veel vaker gespaard

Foto: Tara Winstead